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儿童健康管理平台:关注儿童睡眠,中国首次发布《0岁~5岁儿童睡眠卫生指南》

来源:康宇医疗 浏览次数: 日期:2020年03月23日

0~5岁是儿童睡眠昼夜节律及行为习惯发展形成的关键期,也是睡眠问题高发期,困扰着20%~30%的家庭,已成为当前家长普遍关注和咨询的五大焦点问题之一。


2017年,国内首次发布了《0岁~5岁儿童睡眠卫生指南》,制定了0~5岁儿童睡眠时间推荐标准,介绍了儿童睡眠问题的评估方法,并给出判断标准给出,为临床实施儿童睡眠问题评估及提供科学指导的提供了工具,也为家庭和父母了解儿童睡眠状况提供了简便直观的评价手段,对于促进我国儿童睡眠问题的早期评估和早期发现有着重大理论和实践意义。

《0岁~5 岁儿童睡眠卫生指南》

Guideline for sleep hygiene among children aged 0~5 years

1 范围

本标准规定了儿童睡眠卫生指导、评估方法和问卷、判断标准的指南。

本标准适用于我国0岁~5岁(未满6周岁)儿童睡眠卫生教育和睡眠问题评估。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

睡眠 sleep

个体与外界环境互动及反应水平降低,表现为身体活动度降低、闭眼、卧位等特征,并可恢复清醒的一种生理和行为状态。

2.2

睡眠时间 sleep duration

一天24小时内每段睡眠时间的累计值。

2.3 睡眠问题 sleep disorders

在睡眠条件适宜的情况下,睡眠启动、睡眠过程、睡眠时间和睡眠质量等方面的异常表现,如入睡困难、夜醒等。

2.4 睡眠潜伏期 sleep onset latency;SOL

入睡时间 ,从上床准备就寝到实际所需入睡时间。

3 睡眠卫生指导

3.1 睡眠环境

卧室应空气清新,温度适宜。可在卧室开盏小灯,睡后应熄灯。不宜在卧室放置电视、电话、电脑、游戏机等设备。

3.2 睡床方式

婴儿宜睡在自己的婴儿床里,与父母同一房间。幼儿期可逐渐从婴儿床过渡到小床,有条件的家庭宜让儿童单独一个房间睡眠。

3.3 规律作息

从3个月~5个月起,儿童睡眠逐渐规律,宜固定就寝时间,一般不晚于21:00,但也不提倡过早上床。节假日保持固定、规律的睡眠作息。

3.4 睡前活动

安排3~4项睡前活动,如盥洗、如厕、讲故事等。活动内容每天基本保持一致,固定有序,温馨适度。活动时间控制在20min内,活动结束时,尽量确保儿童处于较安静状态。

3.5 入睡方式

培养儿童独自入睡的能力,在儿童瞌睡但未睡着时单独放置小床睡眠,不宜摇睡、搂睡。将喂奶或进食与睡眠分开,至少在幼儿睡前1h喂奶。允许儿童抱安慰物入睡。儿童哭闹时父母先耐心等待几分钟,再进房间短暂待在其身边1min~2min后立即离开,重新等候,并逐步延长等候时间,帮助儿童学会独自入睡和顺利完成整个夜间连续睡眠。

3.6 睡眠姿势

1岁之前宜仰卧位睡眠,不宜俯卧位睡眠,直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势。

4 评估方法和问卷

4.1 关键问题

4.1.1 睡眠时间

关键问题:儿童一天24h总共睡多长时间。

评估目标:了解儿童一天24h总的睡眠时间,并与附录A给出的0岁~5岁儿童推荐睡眠时间进行对照。

4.1.2 入睡/就寝问题

关键问题:儿童入睡需多长时间,是否有就寝问题。

评估目标:了解儿童的睡眠潜伏期,评估就寝问题,如拒绝或拖延就寝时间和入睡困难。

4.1.3 睡眠期间的问题

关键问题:儿童睡眠中是否会经常醒来、打鼾、呼吸困难或有其他问题。

评估目标:了解儿童睡眠期间(从晚上就寝入睡到次日最后一次醒来)是否有异常事件,如夜醒、打鼾或呼吸困难。

4.2 评估流程

采用逐级评估的方式进行:通过关键问题进行门诊初步评估,确定儿童是否存在睡眠问题;如存在,进而使用睡眠评估问卷进行详细评估;如评估结果呈阳性,再进行医学评估和诊断。

4.3 评估问卷

4.3.1 简明婴幼儿睡眠问卷

简明婴幼儿睡眠问卷(brief infant sleep questionnaire, BISQ)可用于评估0岁~2岁婴幼儿睡眠问题,见附录B的表B.1。

4.3.2 儿童睡眠习惯问卷

儿童睡眠习惯问卷(children’s sleep habits questionnaire,CSHQ)可用于评估3岁~5岁儿童睡眠问题,见附录C的表C.1。

5 判断标准

5.1 0岁~2岁儿童

5.1.1 睡眠时间

在睡眠条件适宜的情况下,儿童睡眠时间不在推荐范围内(见附录A),提示需要进一步医学评估。

5.1.2 睡眠潜伏期

在睡眠条件适宜的情况下,睡眠潜伏期﹥20min,提示需要进一步医学评估。

5.1.3 夜醒

在睡眠条件适宜的情况下,儿童夜间醒来后无法自主入睡,需要家长干预,提示需要进一步医学评估。

5.2 3岁~5岁儿童

5.2.1 睡眠时间

在睡眠条件适宜的情况下,儿童睡眠时间不在推荐范围内(见附录A),提示需要进一步医学评估。

5.2.2 儿童睡眠习惯问卷评分

总分﹥54(见附录C),提示需要进一步医学评估。

儿童健康管理平台:关注儿童睡眠,中国首次发布《0岁~5岁儿童睡眠卫生指南》

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