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“准妈妈自杀”背后:多少抑郁和无助,我们从未体惜过

来源:康宇医疗 浏览次数: 日期:2020年05月22日

昨天,朋友跟我讨论抑郁症的事情,说起之前云南一名24岁的孕妈妈因为家庭琐事和丈夫吵架,一时想不开,独自从五楼跳下,当场身亡的新闻。

其实,在我们后台,每天除了收到大量关于孩子教养难题的咨询,偶尔也会收到来自孕妈妈焦虑的留言,倾述着几乎相似的境遇:

孩子马上就要出生了,天天担心着别出什么意外,胎动多一下少一下都会让人胡思乱想;
肚子越来越大,脾气也越来越不好,老公不体谅;

说实话,这真的不是矫情,而是几乎每个孕妈妈都会经历的心路历程。大家都知道我有两个孩子,之前也写过不少关于抑郁症的文章,但每每看到孕妈妈们求助啊,我都会想到之前自己怀孕时的样子。所以,今天我们就来好好聊聊潜藏在孕妈妈心里的,被大众忽视却又客观存在的事情——产前抑郁

产前产后抑郁,与激素水平有关

之前有一部英剧《代班》,讲述了一位35岁著名建筑师Ellen怀孕了,聪明热情的Paula将在她休产假期间顶替她的工作。

Ellen从一开始便对Paula心生嫌隙。尽管对方的能力不逊于她,对她的准妈妈身份亦尊重爱护。

“准妈妈自杀”背后:多少抑郁和无助,我们从未体惜过

也许Ellen因为自己被抢了风头,所有人都迅速接纳并爱上了Paula。又或者,Ellen恐惧被Paula取代了工作的位置,怀孕后,她一直处于极度敏感而脆弱的状态——她成了别人眼中的“被害妄想症”患者。

“准妈妈自杀”背后:多少抑郁和无助,我们从未体惜过

同为职场妈妈,我特别能理解这种感受。然而,职场困境,还只是产前抑郁的种种原因的其中之一。

其实女性从怀孕开始,激素水平就开始波动,包括孕期雌激素和孕激素,而激素水平能够影响到我们大脑中调节情绪的神经传递素的变化。

也就是说,其实产前、产后,甚至产时,我们的身体都会受到激素的影响,有产生抑郁的可能。如果再加上孕产妈妈新身份适应不及时,或者家庭关系不和等环境因素,都会导致情绪异常甚至过度敏感。孕妈妈的这些变化与个体的性格特点关系不大!所以,准爸爸和家人一定要多给孕妈妈关心和宽慰,不要因为误会而让准妈妈加重抑郁症状。

怎么知道自己受抑郁症困扰?

在国内,产前出现精神问题、心理问题的女性正呈上升趋势,其中以白领女性为主。

调查显示,有98%的孕妇在妊娠晚期会产生焦虑心理,有些人善于调节自己的情绪,会使焦虑心理减轻,有些人不善于调节,心理焦虑越来越重。

我的一位朋友是一家外资大企业的中层,得体优雅,工作精干,很得老板赏识。

在计划怀孕过程中,因为体型产生变化,职业装都没法穿了,这让一向很注意职场形象的她感到从未有过的自卑。

“准妈妈自杀”背后:多少抑郁和无助,我们从未体惜过

到孕后期,她偶然听到老板在跟人力总监讨论谁来替代她的工作,焦虑感瞬间汹涌而至,她很想克制,却无能为力。

她感到怀孕给自己的职场生涯带来了前所未有的风险。即使不哺乳,也至少得出了月子才能上班吧,谁知道这一个月之间会发生什么事情?

她越想越焦虑,开始轻微厌食和失眠,白天精神也跟不上。她很想打电话叫经常出差的老公回家陪自己度过孕后期,却因为生性好强,又觉得自己再忍一忍,可以挺一挺……

其实这个时候,我这个朋友,已经有了产前抑郁的征兆。

◇ 判断抑郁症的小测试

在生产前后,焦虑是最常见的情绪表现。轻度焦虑一般表现为不安、担心,其次是心里害怕和惊慌,最严重是极度恐惧。

抑郁,则以情绪低落为主要特征,包括悲观、失望、绝望和失助等。

轻度抑郁者,外表如常,内心有痛苦体验。稍重的,表现为愁眉苦脸、唉声叹气、自卑、失眠等。重度的,甚至会出现一些可怕的念头。

这里想提醒每个准妈妈,如果你觉得自己情绪有问题,或者陷入了焦虑,就要有意识地判断下自己是否陷入了抑郁症。

觉得所有的事情都没有意思,没有乐趣。
整天感觉沮丧、伤心,或“空荡荡的”,而且每天如此。
难以集中精力。
极端易怒或烦躁,或过多的哭泣。
睡眠困难或睡眠过多。
过度或从不间断的疲劳。
总是想要吃东西或根本不想吃东西。
不应该的内疚感,觉得自己没有用,没有希望。

以上这些症状,如果有3种或更多吻合,并持续2周以上,那我就建议应该找自己的产科医生谈谈了,看看是否需要去接受心理治疗。

◇ 判断抑郁的危害不容忽视

别小看孕产期情绪异常,很容易就会增加孕产期一些并发症,比如高血压或者感染,可能增加胎儿低体重的风险和新生儿的患病率。

而产前抑郁症的危害性远远大于产后抑郁症,因为准妈妈的一举一动可能还关系到腹中的胎儿,比如严重焦虑的孕妇,常伴有严重妊娠呕吐,并可导致早产、流产。

孕妇的心理状态,还会直接影响到分娩过程和胎儿状况。比如容易造成产程延长、新生儿窒息,生产容易发生围产期并发症等等。焦虑还会使孕妇肾上腺素分泌增加,导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧;还可能引起植物神经紊乱,导致产时宫缩无力造成难产;因为焦虑得不到充分的休息和营养,生产时会造成滞产。

严重的话,准妈妈甚至还会做出伤害自己的行为,诸如自残、自杀等,累及胎儿的性命。

所以准妈妈们一定要从怀孕起,就在心理上就及时调节,做好角色转换啊!

焦虑和抑郁难自控,这些原因你是否中招?

准妈妈的焦虑和抑郁其实来自四面八方,想要克服或缓解焦虑抑郁,就要对症下药。

职场女性的两难选择

像《代班》中的Ellen和我的好友,这样的职场女性,在孕育宝宝这件事情上,面临的压力大过男性。

“准妈妈自杀”背后:多少抑郁和无助,我们从未体惜过

职场本身竞争强烈,很多女性因为担心分娩和产假缺席,被别人取代或者顶替,一直推迟怀孕计划,而一旦怀孕,也仍旧是“拼命三娘”,尽职尽责地做好手头的一切。

当然越临近分娩,她们就越紧张,甚至为将来自己的职业生涯担忧。

◇ 对分娩过程心生恐惧

很多准妈妈第一次分娩,对分娩的认识更多是“道听途说”,她们大多是从影视剧里得到的直观感受,或是听周围亲戚朋友分享自己的亲身经历。

故事总难免多有渲染,准妈妈又无直接体验,不免产生很多担忧和焦虑,甚至恐惧害怕。

即使是二胎妈妈,也不要掉以轻心。萌芽科普群里不少二胎妈妈都说,怀二宝,焦虑一点都不少,加上大宝还处在需要陪伴和照顾的年纪,二胎准妈妈也经常分身乏术,同样面临着身体和心理的双重考验。

◇ 深受孕期各种情况和不适困扰

有些准妈因为怀孕,导致妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并心脏病等产前并发症,因为自身健康问题,很怕殃及胎儿,难免焦虑。

经常接触到各种负面信息,比如胎儿畸形没有检查出,因意外中途流产等等,对检查结果产生疑问和焦虑,又找不到有效途径得到确认和安抚,难免焦虑。

到了孕晚期,由于胎儿变大,子宫跟着变大,内脏受到一定挤压,行动不便,睡眠受到影响,甚至如出现皮肤瘙痒、腹壁皮肤紧绷、水肿、抽筋等各种不适,容易烦躁,更易焦虑。也由于后期行动不便,只能整日闭门在家,注意力集中到种种消极因素上,加重焦虑。

◇ 害怕将来当不好妈妈

准妈妈难免会担心孩子出生后,自己做不好妈妈这个新角色。尤其有些夫妻的父母没在身边,没法指导自己如何育儿,面临的挑战更大。

也会担心因为生产和孩子的养育问题,家庭经济压力加大,产生焦虑。

还有一些准妈妈,怀孕后马上就辞职待产,原先因为工作而充实的生活,因工作而目标明确的状态,突然消失,又没有及时调整,会感觉突然很空虚,更担心产后的职业生涯如何开展。由此胡思乱想,焦虑甚至抑郁。

我们能做些什么让自己踏实

现在医院都有很成熟的孕产妇系统管理,会帮助准妈妈们建立“围产保健卡”。

准妈妈们记住要按照医院规定的时间做好各种检查,并积极参加医院安排的学习和培训,就都能做到对自己和胎儿的情况心里有数。

◇ 定期产检

定期产检,能够让准妈妈心踏实,了解胎儿的最新情况,也对自己的身体有最全面的了解。很多时候,焦虑是来自不确定或者各种质疑,只有准确客观的检查结果,才能让人放心。

孕期产检一般是在36周以前,每2~4周一次,在36周以后,每周一次。需要的检验是血尿常规、B超、胎监、阴道及肛门拭子检查无乳链球菌(GBS)等。也可能根据准妈妈的情况增加检查项目。

◇ 注意数胎动

胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。一般每天三餐后一小时,留意胎动情况,一小时内胎动超过三次就视为正常。

“准妈妈自杀”背后:多少抑郁和无助,我们从未体惜过

若比平时动得明显增多或减少,要及时到医院检查胎儿的宫内情况。

◇ 什么样的睡姿最舒服?

怀孕最难捱的就要数睡姿了,尤其到孕后期,睡眠质量明显变差。

这个时候,建议左侧卧位,因为平躺时增大的子宫会压迫血管影响胎儿的供血。但不一定要左侧卧90度。用孕妇枕或者毯子垫腰,稍稍侧卧就可以了。这里补充一点,右侧卧也是可以。

◇ 管理体重,是重中之重

怀孕30周以后的体重管理尤为重要,直接关系到孕妈分娩是否顺利和胎儿母体的健康。

胎儿体重增长过快主要与饮食运动不当有关;而胎儿体重增长过慢可能跟饮食过少或偏食有关,也可能跟胎盘功能不良有关。

单胎一周增重0.5公斤以内,双胎一周增重0.6公斤左右较为合适。

孕后期容易肥胖,建议午餐和晚餐后散步半小时。尽量不吃甜食,少吃淀粉等。 

◇ 做好清洁工作

坚持每天早晚各清洗外阴一次,勤换内裤、被褥,多喝水。

如果有瘙痒或分泌物异味,应该到医院做白带检查,治疗阴道炎(切忌自行用药),以免引起上感染胎儿。

◇ 学做新手妈妈

谁都不是天生就会做父母的,我们可以通过系统化权威的渠道,学习孕产知识、母乳喂养和新生儿护理的知识,也可以通过看书、孕妇学校和母乳喂养门诊等渠道去进行自我学习。但需要注意的是,我们一定要远离道听途说,避免各种碎片化信息。

当我们对孕期知识和新生儿知识了解越多,心里就越有底,也越容易克服焦虑和担忧。

◇ 与产检医生讨论分娩方式

一般来说,准妈妈在足月(孕37周)前,就要决定好这次的分娩方式。虽然大多数准妈妈,在医生和助产士的鼓励帮助下,都能自然分娩。但如果医生认为你有某些原因,需要做剖宫产的话,还是听从医生的意见。

另外,如果你对分娩方式存有疑虑和担忧,不要藏在心里,勇敢说出来,多多跟医生交流和沟通。因为医生们临床经验很丰富,能够从专业角度解释分娩方式选择的必要性。而且,这也能给自己一定的安抚,让自己不会因为担心分娩不顺利而过于紧张。

◇ 调整情绪迎接分娩

大部分孕妇在孕后期,特别分娩前,都会有各种焦虑。害怕生不出来、胎儿缺氧、产后出血等。

缓解这种情绪的办法,就是对分娩过程有充分的了解,知道自己和陪产的家属应该如何配合医生、助产士,并学习减轻分娩阵痛的有效方法。

准妈妈可以通过看书、上分娩课,或者向助产士咨询的方式,获得这方面的知识。

◇ 准备及时就医

准妈妈如果出现下腹阵痛,约半小时到1小时一次,伴有见红,或者阴道流水,马上到医院看急诊,评估母儿情况。

没有其它高危因素的情况下,到了孕41周还没有产兆,就需要入院引产了。

还能做什么让自己快乐

◇ 培养有规律的生活习惯

饮食休闲要按部就班,从稳定的生活规律中领会自身的生活情趣。

即使在焦虑抑郁的状态下,也不要放弃自己的学习和工作。培养自己的兴趣、爱好和特长,拓宽自己的兴趣范围。也可以去尝试以前没有做过的事情,尽可能让自己的生活充实起来。

当然,也可以坚持写孕期日记,把怀孕期间的各种感受都记录下来,比如每次产检胎儿的变化,自己感受的变化等等。

◇ 多交流,多分享,倾吐不适

多跟身边的人交流和分享,哪怕是你担忧或者负面的想法,都可以大胆去诉说。如果是有关孕期和分娩的“担忧”,你也可以试着跟产检医生去聊一聊。

当然,这些消息不论好坏,都要跟准爸爸和家人谈谈,让准爸爸分担自己的焦虑和担忧,有了另一半的陪伴,准妈妈的情绪才会容易稳定下来。

“准妈妈自杀”背后:多少抑郁和无助,我们从未体惜过

待产期间,争取家人多陪伴自己。尤其是丈夫的陪产,能让自己更好的度过在产房的待产时期。当你被推出产房或手术室时,亲人们送上温暖和赞赏,将使你满血复活;而产后1~2周,是新妈妈适应的困难时期,特别需要家人的情感支持、理解和生活上的支持;

◇不跟别人的生活比较

千万别强压怒气,对人对事要宽宏大度。即使是小事,也要采取合乎情理的行动。即使你心情烦闷,也要特别注意自己的言行,让自己合乎生活情理。当你觉察到自己及对外界的反应和态度不太友好时,一定要尽快纠正。

如果准妈妈觉得太难受,或者分娩后没有逐渐好转,强烈建议寻求临床心理咨询师进行心理辅导(一般的三级医院均有临床心理科)。

十月怀胎,对于孕妈妈来说,本就是一件特别辛苦的事情。面对走样的身材,岌岌可危的工作,和肚子上一条条的妊娠纹,说不清道不明的低气压就像随时可以把她们吞噬的洪水猛兽。可能我们一时无法体会她们的心境和压力,也没法替她们分担点什么,但我想说,如果你们身边也有孕妇,即使不能做到对她们好点,那起码不要恶语相向!


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